7부｜ 강아지 문맥전신단락(PSS)｜간을 거치지 않고 혈액이 우회하는 이유와 증상·검사·치료
반려견 질병백과 46번째
"우리 강아지가 왜 이러지?" 이상 행동이 반복된다면
강아지가 밥을 먹은 뒤 갑자기 멍해지는 모습을 본 적 있으신가요?
평소에는 잘 뛰어다니던 아이가 어느 순간 비틀거리거나, 이유 없이 침을 많이 흘리는 날도 있습니다.
또래 강아지보다 체구가 작고 살이 잘 붙지 않는 경우도 있어요.
처음에는 보호자 입장에서 크게 이상하다고 생각하지 않을 수 있죠.
"원래 입이 짧은 아이인가?"
"조금 예민한 성격인가?"
"아직 어려서 그런가?"
이렇게 생각하기 쉽습니다.
그런데 이런 변화가 반복되고 혈액검사에서 담즙산이 높게 확인된다면 이야기가 달라질 수 있어요.
수의사가 문맥전신단락, 즉 PSS(Portosystemic Shunt)를 감별하기 위해 추가검사를 권할 수도 있습니다.
이름부터 상당히 어렵게 들리죠.
하지만 원리를 알고 보면 생각보다 간단합니다.
간으로 가야 하는 혈액이 간을 제대로 통과하지 않고 다른 혈관으로 우회하는 상태라고 이해하면 됩니다.
이번 7부에서는 강아지 PSS가 왜 생기는지, 어떤 증상이 나타나는지, 담즙산 검사는 왜 필요한지 그리고 치료는 어떻게 이루어지는지 차근차근 살펴보겠습니다.
강아지 문맥전신단락(PSS)이란?
먼저 정상적인 혈액의 흐름을 생각해볼게요.
강아지가 음식을 먹으면 장에서 영양분이 흡수됩니다.
장에서는 음식물뿐만 아니라 여러 대사산물도 혈액으로 들어오게 되죠.
이 혈액은 바로 전신으로 퍼지는 것이 아니라 문맥(portal vein)이라는 혈관을 통해 간으로 들어갑니다.
간은 이 혈액을 받아 여러 가지 중요한 일을 합니다.
영양소를 처리하고 필요한 물질을 저장하며, 몸에 들어온 여러 물질을 대사하고 해독하는 과정에도 관여합니다.
그런데 문맥전신단락이 있으면 이 혈액의 일부가 간을 거치지 않고 다른 혈관을 통해 전신순환으로 빠져나갈 수 있습니다.
쉽게 비유하면 이렇습니다.
원래는 반드시 간을 지나가야 하는 길에 우회도로가 생긴 것이에요.
이렇게 비정상적인 혈관을 통해 문맥 혈액이 전신순환으로 연결되는 상태를 문맥전신단락이라고 합니다.
영어로는 Portosystemic Shunt, 줄여서 PSS라고 부릅니다.
간을 우회하는 것이 왜 문제가 될까요?
여기서 가장 중요한 부분입니다.
"혈액이 간을 조금 덜 지나간다고 해서 그렇게 큰 문제가 될까?"
이런 생각이 들 수도 있어요.
하지만 간은 우리 강아지 몸에서 여러 물질을 처리하는 중요한 기관입니다.
장에서는 음식물을 소화하면서 다양한 물질이 혈액으로 흡수됩니다.
정상적인 경우 이 혈액이 간으로 들어가면서 필요한 처리 과정을 거치게 되죠.
그런데 PSS가 있으면 혈액의 일부가 간을 충분히 통과하지 못할 수 있습니다.
그러면 간에서 처리되어야 하는 물질이 전신으로 이동할 가능성이 생깁니다.
그중 보호자가 특히 알아둘 필요가 있는 것이 암모니아를 비롯한 장내 유래 물질입니다.
이런 물질이 제대로 처리되지 않고 뇌에 영향을 주면 간성뇌증(hepatic encephalopathy)이라는 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
그래서 PSS가 있는 강아지에게 단순한 구토나 설사뿐 아니라 멍한 모습, 이상 행동, 비틀거림, 심한 경우 발작까지 나타날 수 있는 거예요.
🔅참고
반려견 간성뇌증(Hepatic Encephalopathy)은 간 기능이 심각하게 저하되어 간이 혈액 속의 독소(특히 암모니아)를 제대로 해독하지 못하고, 이 독소가 뇌에 도달해 신경학적 증상을 일으키는 응급 질환입니다.
주요 원인
선천성/후천성 간문맥단락(PSS): 혈액이 간을 거치지 않고 곧바로 체순환으로 유입되는 혈관 이상
만성 간염 및 간경화: 간세포의 광범위한 손상으로 인한 기능 상실
기타 유발 요인: 고단백 식이, 소화기 출혈, 감염, 이뇨제 투여 등 체내 암모니아 수치를 급격히 높이는 상황
주요 증상
신경학적 변화: 무기력, 방향 감각 상실, 침흘림, 멍하니 벽을 바라보기
행동 이상: 평소와 다른 공격성, 안절부절못함, 빙글빙글 제자리 돌기(Circling)
중증 증상: 보행 장애, 발작(Seizure), 혼수 상태(Coma)
기타 신체 증상: 식욕 부진, 구토, 설사, 황달, 복수(배가 부어오름)
진단 방법
혈액 및 생화학 검사: 간수치(ALT, AST, ALP), 암모니아 수치, 혈중 담즙산(Bile acids) 농도 평가
영상 검사: 복부 초음파 및 X-ray를 통한 간의 크기 변화 및 혈관 이상(PSS) 확인
치료 및 관리
식이 요법: 암모니아 생성을 줄이기 위해 소화 흡수가 잘 되는 저단백(질 좋은 단백질) 식단 공급 및 소량씩 자주 급여
약물 치료:
락툴로오스(Lactulose): 장내 암모니아 배출 및 산성화 유도
항생제(예: 메트로니다졸, 리파시민): 장내 암모니아 생성 박테리아 억제
수액 치료: 탈수 교정 및 전해질 균형 유지
원인 질환 교정: 혈관 단락(PSS)이 원인인 경우 수술적 교정 고려
PSS는 선천성과 후천성으로 나뉩니다
문맥전신단락이라고 해서 모두 똑같은 질환은 아닙니다.
크게 선천성 PSS와 후천성 PSS로 나눠서 생각할 수 있어요.
선천성 문맥전신단락
태어날 때부터 비정상적인 혈관이 존재하는 형태입니다.
그래서 어린 강아지에서 발견되는 경우가 많습니다.
특히 소형견에서는 간 바깥쪽에 만들어지는 간외성 PSS가 비교적 흔하고, 대형견에서는 간 안쪽에 위치하는 간내성 PSS가 상대적으로 더 흔한 경향이 있습니다.
물론 품종만 가지고 PSS 여부를 판단할 수 있는 것은 아닙니다.
어떤 품종이든 발생 가능성은 있고, 실제 진단은 증상과 검사 결과를 종합해서 결정하게 됩니다.
후천성 문맥전신단락
후천성 PSS는 태어날 때부터 존재한 단락이 아니라 나중에 만들어지는 경우입니다.
대표적으로 만성 간질환 등으로 문맥고혈압이 생기면 간으로 들어가는 혈액의 압력이 높아질 수 있습니다.
이때 혈액이 다른 경로로 우회하면서 비정상적인 혈관들이 발달할 수 있죠.
따라서 후천성 PSS는 선천성 PSS와 발생 과정부터 다르게 접근해야 합니다.
어린 강아지에서 PSS를 의심하는 이유
어린 강아지의 경우 보호자가 가장 먼저 눈치채는 것은 의외로 '간'과 관련 없는 변화일 수 있어요.
예를 들면 이런 이야기입니다.
"우리 아이가 다른 강아지보다 작아요."
"밥을 먹기는 하는데 살이 잘 안 붙어요."
"가끔 멍하게 있는 시간이 있어요."
"설사를 자주 해요."
이런 증상만 보면 PSS라고 생각하기는 어렵습니다.
실제로 어린 강아지가 작다는 이유 하나만으로 질환을 의심할 필요도 없어요.
하지만 성장 지연과 반복적인 소화기 증상, 이상 행동 등이 함께 나타난다면 조금 더 자세한 검사가 필요할 수 있습니다.
PSS의 임상 증상은 매우 다양하고, 일부 강아지는 증상이 뚜렷하지 않은 경우도 있습니다.
그래서 보호자가 "이 정도는 괜찮겠지"라고 생각했던 작은 변화가 진료에서는 중요한 단서가 되기도 합니다.
강아지 PSS에서 나타날 수 있는 증상
PSS의 증상은 강아지마다 차이가 큽니다.
어떤 아이는 소화기 증상이 중심이고, 어떤 아이는 신경학적 증상이 먼저 나타나기도 해요.
소화기 증상
- 식욕이 떨어진다
- 밥을 잘 먹다가 갑자기 안 먹는다
- 구토가 반복된다
- 설사가 반복된다
- 체중이 잘 늘지 않는다
- 성장 속도가 느리다
비뇨기 증상
- 물을 많이 마신다
- 소변을 자주 본다
- 소변이 지나치게 묽다
- 요로 문제가 반복된다
- 요로결석이나 특정 결정이 발견된다
신경학적 증상
- 갑자기 멍해진다
- 평소와 다른 행동을 한다
- 불안하거나 이상하게 흥분한다
- 방향을 잘 못 잡는 것처럼 보인다
- 빙빙 도는 행동을 한다
- 걸을 때 비틀거린다
- 침을 많이 흘린다
- 발작이 나타난다
특히 신경학적 증상은 보호자가 행동 문제라고 생각하기 쉽습니다.
"요즘 왜 이렇게 이상하지?"
"갑자기 성격이 변한 것 같아요."
이렇게 느낄 수 있죠.
하지만 간이 혈액을 제대로 처리하지 못하면서 발생하는 간성뇌증이 원인일 가능성도 있습니다.
"밥 먹고 나면 이상해지는 것 같아요"라는 말
PSS를 진단하는 과정에서 보호자의 관찰이 생각보다 큰 도움이 될 수 있습니다.
특히 일부 강아지는 식사 후 이상 행동이나 신경학적 증상이 더 두드러지는 경우가 있어요.
식사와 관련된 변화가 반복된다면 그냥 기억에만 의존하지 말고 간단하게 기록해보세요.
예를 들어,
오전 8시 식사 → 오전 10시 멍한 행동 → 약 20분 후 정상
이런 식입니다.
또 어떤 음식을 먹었는지도 함께 적어두면 좋습니다.
이렇게 기록해두면 병원에서
"언제부터 그랬나요?"
"식사와 관련이 있나요?"
라는 질문을 받았을 때 훨씬 정확하게 설명할 수 있겠죠.
매일 나타나는 증상보다 가끔씩 나타나는 증상이 오히려 기억하기 어렵습니다.
그래서 보호자의 기록이 꽤 중요한 자료가 될 수 있어요.
PSS가 있으면 간수치도 무조건 높을까요?
그렇지 않습니다.
바로 이 부분 때문에 앞선 6부에서 설명했던 담즙산 검사가 중요하게 연결됩니다.
PSS가 있는 강아지에서는 간효소 수치가 정상 범위이거나 변화가 크지 않은 경우도 있습니다.
그러니
"간수치가 정상 → 간에는 아무 문제가 없다."
이렇게 단순하게 생각해서는 안 됩니다.
간효소는 주로 간세포 손상이나 담즙 흐름과 관련된 변화를 평가하는 데 도움을 줍니다.
반면 담즙산은 간의 기능과 문맥혈류 이상을 평가하는 데 추가적인 정보를 제공하죠.
그래서 강아지의 증상이나 다른 검사 결과가 PSS 가능성을 보여준다면 담즙산 검사를 추가로 진행할 수 있습니다.
PSS에서 담즙산 검사가 중요한 이유
정상적인 담즙산 순환을 다시 한번 생각해보겠습니다.
식사를 하면 담즙이 장으로 분비되고 담즙산이 장에서 다시 흡수됩니다.
이후 담즙산은 문맥을 통해 간으로 돌아오게 됩니다.
간은 이 담즙산을 다시 처리합니다.
그런데 PSS가 있으면 문맥 혈액이 정상적인 경로로 간을 충분히 통과하지 못할 수 있습니다.
그 결과 혈액 속 담즙산이 높게 측정될 수 있어요.
그래서 담즙산 검사는 PSS를 포함한 여러 간 기능 및 문맥혈류 이상을 평가하는 데 중요한 단서가 됩니다.
하지만 여기서 꼭 기억해야 할 것이 있습니다.
담즙산이 높다고 해서 PSS라고 확정되는 것은 아닙니다.
간질환이나 담즙 흐름의 문제 등 다른 원인에서도 담즙산이 상승할 수 있습니다.
결국 담즙산은 진단의 중요한 조각 하나라고 생각하는 것이 가장 정확합니다.
PSS가 의심되면 어떤 검사를 할까요?
보통 한 가지 검사만으로 진단을 끝내지는 않습니다.
강아지의 나이와 증상, 혈액검사 결과 등을 종합해서 필요한 검사를 선택하게 됩니다.
① 혈액검사
혈액검사를 통해 간 관련 수치뿐만 아니라 BUN, 알부민, 콜레스테롤 등의 변화를 함께 살펴볼 수 있습니다.
PSS에서는 일부 혈액검사에서 특징적인 변화가 나타날 수 있지만, 특정 수치 하나만으로 PSS를 확진할 수는 없습니다.
② 담즙산 검사
식전과 식후의 담즙산을 측정해 간 기능과 문맥혈류에 대한 정보를 얻습니다.
앞선 6부에서 설명했던 검사죠.
③ 암모니아 검사
혈중 암모니아를 평가하는 검사도 진단 과정에서 활용될 수 있습니다.
다만 암모니아는 검체 채취와 처리 과정의 영향을 받을 수 있기 때문에 결과를 다른 검사와 함께 해석해야 합니다.
④ 소변검사
PSS가 있는 강아지에서는 요로계와 관련된 이상이 함께 나타날 수 있어 소변검사도 도움이 됩니다.
⑤ 복부 초음파
간의 크기와 구조를 살펴보고 혈관의 이상 여부를 확인하는 데 활용됩니다.
도플러 초음파를 이용하면 혈액의 흐름을 확인하는 데에도 도움을 받을 수 있어요.
⑥ CT 혈관조영술
PSS가 의심되고 비정상 혈관의 위치와 구조를 자세히 확인해야 한다면 CT 혈관조영술을 고려할 수 있습니다.
특히 치료나 수술을 계획하는 과정에서 혈관의 해부학적 구조를 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
초음파만으로 PSS를 확정할 수 있을까요?
초음파는 PSS를 확인하는 데 상당히 유용한 검사입니다.
하지만 모든 PSS를 초음파 하나만으로 정확하게 확인할 수 있는 것은 아니에요.
강아지의 체형이나 혈관의 위치, 장내 가스, 검사 장비와 검사자의 숙련도 등에 따라 확인 정도가 달라질 수 있기 때문입니다.
따라서 초음파에서 PSS가 의심되더라도 보다 자세한 혈관 영상검사가 필요할 수 있습니다.
특히 수술 가능성을 판단해야 하는 경우라면 비정상 혈관이 어디에서 시작되고 어디로 연결되는지를 자세히 확인해야 하죠.
이런 이유로 CT 혈관조영술이 추가되기도 합니다.
PSS는 소형견에게만 생길까요?
아닙니다.
다만 선천성 PSS는 품종과 체구에 따라 나타나는 형태에 차이가 있습니다.
소형견에서는 간외성 PSS가 상대적으로 흔하고, 대형견에서는 간내성 PSS가 더 많이 보고되는 경향이 있어요.
말티즈, 요크셔테리어, 푸들처럼 일부 소형견에서도 PSS가 보고됩니다.
그렇다고 해당 품종을 키운다고 해서 지나치게 걱정할 필요는 없습니다.
품종은 위험도를 판단하는 여러 요소 중 하나일 뿐입니다.
실제 진단은 강아지의 증상과 검사 결과를 종합해서 이루어집니다.
PSS와 간 미세혈관 이형성은 같은 질환인가요?
비슷하게 들리지만 같은 질환은 아닙니다.
간 미세혈관 이형성(Hepatic Microvascular Dysplasia, HMD/MVD)은 간 내부의 작은 혈관 수준에서 문맥혈류가 정상적으로 전달되지 않는 상태를 말합니다.
반면 일반적인 PSS는 비교적 큰 비정상 혈관을 통해 문맥 혈액이 전신순환으로 우회하는 형태입니다.
둘 다 담즙산이 높게 나타날 수 있어 진단 과정에서 감별이 필요할 수 있어요.
특히 간 미세혈관 이형성은 일반적인 복부 초음파에서 직접 확인하기 어려울 수 있습니다.
따라서 검사 결과를 단순하게 해석하지 않고 다른 원인들과 함께 비교하는 과정이 필요합니다.
이 차이가 중요한 이유는 치료 방법도 같지 않기 때문입니다.
PSS가 진단되면 바로 수술할까요?
보호자 입장에서는 PSS라는 진단을 들으면 가장 먼저 수술을 생각하게 됩니다.
"혈관이 이상하다면 그 혈관을 막으면 되는 것 아닌가요?"
하지만 실제 치료는 그렇게 단순하지 않습니다.
먼저 PSS의 종류와 혈관 위치, 간의 상태, 강아지의 전반적인 건강 상태를 확인해야 합니다.
선천성으로 하나의 비정상 혈관이 확인되고 수술적 교정이 적절하다면 혈관을 단계적으로 좁혀 정상적인 문맥혈류가 간으로 돌아가도록 하는 치료가 고려될 수 있습니다.
반대로 후천성 PSS는 만성 간질환이나 문맥고혈압의 결과로 여러 우회혈관이 생긴 경우가 있어 접근 방법이 다릅니다.
이런 경우에는 원인이 되는 질환을 함께 관리해야 하죠.
따라서 "PSS = 무조건 수술"이라는 공식은 맞지 않습니다.
PSS의 치료는 어떻게 이루어질까요?
치료는 크게 의료적 관리와 수술적 치료로 나눠 생각할 수 있습니다.
의료적 관리
강아지의 증상과 상태에 따라 식이 조절과 약물 치료를 시행할 수 있습니다.
특히 간성뇌증이 나타나는 경우에는 장에서 생성되거나 흡수되는 독성 물질의 영향을 줄이기 위한 치료가 사용됩니다.
상황에 따라 락툴로오스 등의 약물이 활용되기도 하고, 필요하면 다른 약물 치료를 병행할 수 있어요.
하지만 약의 종류와 용량은 강아지의 상태에 따라 달라집니다.
인터넷에서 본 약을 임의로 먹이거나 기존 약을 마음대로 중단해서는 안 됩니다.
식이 관리 역시 중요합니다.
다만 PSS라고 해서 보호자가 단백질을 무조건 극단적으로 제한하는 것은 적절하지 않을 수 있어요.
특히 성장기 강아지는 영양 균형이 중요하기 때문에 현재 상태에 맞는 식단을 수의사와 상담하는 것이 좋습니다.
수술적 치료는 어떻게 이루어질까요?
수술이 가능한 선천성 PSS라면 비정상 혈관을 점진적으로 폐쇄해 정상적인 혈액이 간으로 돌아가도록 하는 방법을 고려할 수 있습니다.
대표적으로 아메로이드 컨스트릭터(Americ constrictor) 같은 장치를 이용해 혈관을 서서히 좁히는 방법 등이 있습니다.
왜 한 번에 완전히 막지 않을까요?
갑자기 간으로 들어가는 혈액량이 크게 증가하면 문제가 발생할 수 있기 때문입니다.
그래서 강아지의 혈관과 간이 변화된 혈류에 적응할 수 있도록 신중하게 치료 계획을 세웁니다.
수술 전에는 CT 혈관조영술 등을 통해 비정상 혈관의 위치와 형태를 확인하는 경우가 많습니다.
수술하면 무조건 완전히 좋아질까요?
수술이 가능한 PSS라고 하더라도 "수술만 하면 끝"이라고 생각해서는 안 됩니다.
수술 전부터 강아지의 상태를 안정시키는 과정이 필요할 수 있고, 수술 후에도 일정 기간 관리와 재검사가 필요합니다.
일부 강아지는 수술 후에도 간 기능이나 신경학적 증상에 대한 관찰이 필요할 수 있어요.
또한 PSS의 종류와 혈관 구조, 간의 상태에 따라 예후가 달라질 수 있습니다.
따라서 보호자가 인터넷에서 다른 강아지의 수술 결과를 보고 자신의 강아지와 비교하는 것은 적절하지 않습니다.
같은 PSS라는 이름을 가지고 있어도 실제 혈관 구조는 다를 수 있기 때문입니다.
집에서는 어떤 변화를 기록하면 좋을까요?
PSS가 의심되거나 진단을 받은 강아지라면 보호자의 관찰이 상당히 중요합니다.
특히 증상이 일정하지 않은 경우에는 기록이 큰 도움이 될 수 있어요.
식사 기록
- 하루 식사량
- 식사 시간
- 식사 후 이상 행동 여부
- 갑작스러운 식욕 저하
소화기 증상
- 구토 횟수
- 설사 여부
- 변 상태
- 체중 변화
신경학적 변화
- 멍해지는 시간
- 비틀거림
- 빙빙 도는 행동
- 침 흘림
- 이상 행동
- 발작
소변 변화
- 소변 횟수
- 소변량
- 소변을 볼 때 불편해하는지
- 혈뇨 여부
- 반복적인 요로 문제
특히 식사 시간과 이상 행동이 나타난 시간을 함께 기록해보세요.
병원에서 진료를 받을 때 상당히 유용한 정보가 될 수 있습니다.
이런 증상은 기다리지 않는 게 좋습니다
PSS가 의심되는 강아지에게 다음과 같은 증상이 나타난다면 빠른 진료가 필요합니다.
- 갑자기 의식이 흐려진다
- 심하게 비틀거린다
- 걷지 못한다
- 반복적인 발작이 나타난다
- 머리를 벽이나 물체에 대고 있는다
- 심한 구토가 반복된다
- 반응이 둔해진다
- 갑자기 쓰러진다
특히 발작이나 의식 저하, 심한 행동 변화는 간성뇌증을 포함한 신경학적 응급상황일 수 있습니다.
"조금 쉬면 괜찮아지겠지"라고 기다리기보다 동물병원에 빠르게 연락하는 편이 안전합니다.
강아지 PSS에서 보호자가 자주 하는 실수
"어린 강아지니까 원래 작은 거겠지"
성장이 조금 느린 것만으로 PSS를 의미하지는 않습니다.
하지만 성장 지연에 소화기 증상이나 이상 행동이 함께 나타난다면 한번쯤 검사를 고려할 수 있어요.
"간수치가 정상이라니까 괜찮겠지"
PSS는 간효소 수치만으로 판단하기 어려운 경우가 있습니다.
앞서 살펴본 담즙산 검사가 필요한 이유이기도 하죠.
"담즙산이 높으니 PSS가 확실하다"
담즙산 상승은 PSS 외에도 여러 원인에서 나타날 수 있습니다.
추가적인 영상검사와 다른 혈액검사 등을 통해 원인을 확인해야 합니다.
"간질환이니까 단백질을 최대한 줄여야 한다"
이것도 주의해야 합니다.
강아지의 나이와 성장 상태, 영양 상태에 따라 필요한 식단이 다릅니다.
특히 어린 강아지는 임의로 식단을 크게 바꾸기보다 수의사와 상담하는 편이 좋습니다.
"수술만 하면 이제 아무것도 안 해도 된다"
수술 후에도 정기적인 검진과 상태 관찰이 필요할 수 있습니다.
강아지 문맥전신단락(PSS) 보호자 체크리스트
| 확인 내용 | 체크 |
|---|---|
| 또래보다 성장 속도가 느린가요? | □ |
| 체중이 잘 늘지 않나요? | □ |
| 구토나 설사가 반복되나요? | □ |
| 식사 후 이상 행동이 나타나나요? | □ |
| 멍하거나 비틀거리는 모습이 있나요? | □ |
| 물을 많이 마시거나 소변을 자주 보나요? | □ |
| 요로결석이나 결정이 반복되나요? | □ |
| 담즙산 검사를 받은 적이 있나요? | □ |
| 복부 초음파를 받은 적이 있나요? | □ |
| PSS가 의심된다면 CT 혈관검사가 필요한지 상담했나요? | □ |
체크 항목이 많다고 해서 PSS라는 의미는 아닙니다.
다만 여러 증상이 함께 나타난다면 보호자가 그 내용을 정리해 진료 때 보여주는 것이 좋습니다.
강아지 PSS 자주 묻는 질문 FAQ
Q1. PSS는 강아지에게 흔한 질환인가요?
모든 강아지에게 흔한 질환은 아니지만 선천성 간혈관 이상 가운데 중요한 질환입니다. 일부 품종에서는 상대적으로 더 많이 보고되기도 해요.
Q2. PSS가 있으면 간수치가 반드시 높아지나요?
아닙니다. 간효소가 정상 또는 경미한 변화만 보이는 경우도 있습니다. 그래서 증상과 담즙산 등의 다른 검사 결과를 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
Q3. 담즙산이 높으면 PSS인가요?
그렇지는 않습니다. 담즙산은 PSS뿐만 아니라 간 기능 저하나 다른 문맥혈류 이상, 담즙 흐름 문제에서도 상승할 수 있습니다.
Q4. 밥을 먹은 후 이상 행동을 하면 PSS일까요?
식사 후 이상 행동만으로 PSS라고 판단할 수는 없습니다.
다만 반복적으로 나타난다면 식사 시간과 증상이 나타난 시간을 기록해두는 것이 진료에 도움이 될 수 있어요.
Q5. PSS는 어린 강아지에게만 생기나요?
선천성 PSS는 어린 강아지에서 발견되는 경우가 많습니다. 하지만 후천성 단락은 만성 간질환이나 문맥고혈압과 관련해 나중에 발생할 수 있습니다.
Q6. 초음파만으로 PSS를 확인할 수 있나요?
초음파가 중요한 검사이지만 모든 PSS를 초음파 하나만으로 확인할 수 있는 것은 아닙니다. 필요하면 CT 혈관조영술 등 추가 영상검사가 활용될 수 있습니다.
Q7. PSS는 수술하면 좋아질 수 있나요?
수술이 적합한 형태라면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 다만 PSS의 위치와 형태, 간 상태에 따라 치료법과 예후가 달라집니다.
Q8. PSS가 있으면 평생 약을 먹어야 하나요?
강아지의 상태에 따라 다릅니다. 수술 여부와 간 기능, 신경학적 증상 등에 따라 관리 방법이 달라지므로 담당 수의사의 계획을 따르는 것이 좋습니다.
마무리｜간수치만으로는 보이지 않는 문제가 있습니다
강아지 문맥전신단락(PSS)은 이름부터 어렵게 느껴지는 질환입니다.
하지만 핵심은 의외로 간단해요.
간으로 가야 할 혈액이 정상적인 길을 벗어나 다른 혈관으로 우회하는 질환입니다.
문제는 그다음에 생깁니다.
간을 충분히 거치지 못한 혈액이 전신으로 이동하면서 간에서 처리되어야 할 물질이 제대로 처리되지 않을 수 있습니다.
그래서 PSS는 단순히 "간수치가 조금 이상한 질환"으로 끝나지 않습니다.
성장이 늦거나 체중이 잘 늘지 않는 모습으로 시작할 수도 있고, 구토나 설사 같은 소화기 증상이 반복되기도 합니다.
어떤 아이는 소변 문제로 먼저 발견되기도 하죠.
그리고 보호자가 가장 당황하는 순간은 갑자기 강아지가 멍해지거나 비틀거리는 모습을 보았을 때일 겁니다.
이런 신경학적 변화 역시 PSS와 관련된 간성뇌증에서 나타날 수 있습니다.
그래서 앞선 6부에서 살펴본 담즙산 검사가 다시 중요해집니다.
간효소가 정상이라고 해서 간과 관련된 모든 문제가 없다고 단정할 수 없고, 담즙산이 높다고 해서 곧바로 PSS라고 확정할 수도 없습니다.
결국 중요한 것은 하나의 검사 수치가 아니라 여러 검사 결과와 강아지의 실제 증상을 함께 보는 것입니다.
그리고 보호자가 해줄 수 있는 일도 있습니다.
평소와 다른 행동이 언제 나타났는지, 밥을 먹고 나서 증상이 생겼는지, 구토나 설사가 얼마나 반복됐는지 꼼꼼하게 기록해보세요.
"별거 아닌 것 같은데…" 하고 지나쳤던 작은 변화가 수의사에게는 중요한 단서가 될 수 있습니다.
다음 편에서는 PSS와 떼어놓고 이야기하기 어려운 강아지 간성뇌증을 좀 더 자세하게 살펴보겠습니다.
강아지가 갑자기 멍해지고, 방향을 잃은 것처럼 걷거나, 식사 후 이상 행동을 보인다면 단순한 행동 문제가 아닐 수도 있습니다.
다음 8부에서는 강아지 간성뇌증이 무엇인지, 왜 간질환이 뇌에 영향을 주는지, 초기 증상과 위험 신호, PSS와의 관계, 암모니아 검사, 치료 방법과 보호자가 집에서 관찰해야 할 내용까지 자세히 알아보겠습니다.
※ 이 글은 반려견 보호자를 위한 일반적인 건강 정보입니다. 문맥전신단락(PSS)은 발생 원인과 혈관 형태, 간의 상태에 따라 진단 및 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 실제 검사 결과와 치료 여부는 반드시 담당 수의사의 진료를 기준으로 판단해 주세요.
다음 글은 반려견 질병백과｜13편｜간질환｜8부｜강아지 간성뇌증 멍함·이상행동·발작이 간질환과 관련 있을 때 입니다.
📚 반려견 질병 백과｜시리즈 내부 링크｜13편 ｜간질환
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜1부｜강아지 간질환 총론｜간이 나빠지면 나타나는 신호부터 간수치·검사까지 총정리
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜2부｜강아지 간수치 ALT·AST 완벽 이해｜수치가 높으면 간이 얼마나 나쁜 걸까?
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜3부｜강아지 ALP·GGT·빌리루빈 완벽 이해｜간수치가 높고 황달까지 생긴다면?
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜4부｜강아지 간염｜급성 간염과 만성 간염의 차이·증상·검사·치료 총정리
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜5부｜ 강아지 만성 간질환｜간 기능이 서서히 떨어질 때 나타나는 변화와 관리법
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜6부｜ 강아지 담즙산 검사｜간수치가 정상인데도 간질환을 의심하는 이유와 검사 방법
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜7부｜ 강아지 문맥전신단락(PSS)｜간을 거치지 않고 혈액이 우회하는 이유와 증상·검사·치료
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜8부｜강아지 간성뇌증 멍함·이상행동·발작이 간질환과 관련 있을 때
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜9부｜강아지 간질환 식이관리 간에 좋은 음식부터 저단백 사료·간 처방식까지 보호자가 알아야 할 영양관리
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜10부｜강아지 구리축적성 간질환｜간에 구리가 쌓이는 이유·증상·검사·간 생검·식이관리까지 총정리
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜11부｜강아지 간섬유화｜간에 흉터가 생기는 이유·간경변과 차이·증상·검사·관리 총정리
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜12부｜강아지 간질환과 복수｜배가 불러오는 이유·문맥고혈압·복수 치료와 관리법 총정리
반려견 질병백과｜13편｜간질환｜13부｜강아지 간부전·간경변｜간 기능이 떨어질 때 나타나는 증상·황달·복수·간성뇌증·출혈 총정